Dlouhodobá péče – minulost, současnost a pohled do budoucnosti – 1. část
Stárnutí populace je fenomén, který charakterizuje současný demografický vývoj ve všech vyspělých ekonomikách včetně České republiky. Stárneme v důsledku prodlužování lidského života, přesto se na fenomén stárnutí díváme s obavami a máme tendenci propadat panice, v tomto případě panice demografické. Poukazujeme na neudržitelnost důchodových a dalších systémů včetně zdravotního a sociální péče.
To je však jen jeden z úhlů pohledu, druhým úhlem pohledu je přehlížení tohoto fenoménu i potřeby se jím zabývat na úrovni veřejné politiky a organizace služeb. Stárnutí populace bude probíhat jak u nás, tak v Evropě, a to velmi rychlým tempem. Stárnutí se bude týkat nejen populace jako takové, ale zejména populace seniorů, kdy bude narůstat skupina tzv. velmi starých (old old), tedy lidí 80letých a starších, kteří mají své specifické potřeby. Nárůst bude znamenat do roku 2010 v zemích EU15 5 %, tedy ze současných 4,4 % na 9,4 %. V nově přistoupivších zemích se bude jednat o nárůst ze současných 2,8 % v průměru na 8,4 % v roce 2040, což je nárůst o 5,6 %. Česká republika bude patřit mezi země s nejrychleji stárnoucí populací. Předpokládaný nárůst populace seniorů je znázorněn na grafu.
Současnost v poskytování dlouhodobé péče sociálně zdravotní
Geriatrie a dlouhodobá péče jako lékařský obor byla v nedávné minulosti dosti zanedbávána a stála až na okraji spektra poskytované péče. Vždy bylo konstatováno, že se jedná o velký problém, který je nutné řešit, avšak v praxi žádný významný pozitivní posun v této oblasti nenastal.
Impulz v rozvoji geriatrie a dlouhodobé péče nastal v roce 2008 s nástupem ministryně zdravotnictví Daniely Filipiové, která jednala v tomto ohledu s odbornými společnostmi, avšak neměla na řešení této problematiky mnoho času. V současné době deklarovalo podporu k výše uvedené problematice jak Ministerstvo zdravotnictví ČR, tak Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, konkrétně paní ministryně Dana Jurásková, která považuje problematiku geriatrie a dlouhodobé péče za jednu z priorit. Ministr práce a sociálních věcí Petr Šimerka podporuje činnost meziresortního expertního panelu pro dlouhodobou péči, který ustanovil za účelem koncepčního jednotného řešení této problematiky jeho předchůdce Petr Nečas. Členové expertního panelu jsou odborníci z nevládních neziskových organizací, zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny, poslanci a senátoři Parlamentu České republiky a zástupci obou ministerstev (MZ, MPSV).
Hlavní cíle Expertního panelu pro problematiku zdravotně sociální péče:
- Zpracovat koncepci rozvoje systému zdravotních a sociálních služeb v modelu dlouhodobé péče – „long-term care“.
- Zpracovat důvodovou zprávu ke změně legislativy, která bude reflektovat zvýšenou provázanost zdravotní a sociální péče.
- Navrhnout nový vícezdrojový způsob financování modelu dlouhodobé péče „long-term care“ v sociálních a zdravotních službách tak, aby byl systém nejen výkonný, se vzájemně na sebe navazujícími službami všech typů, ale zároveň efektivní v cíleném a adresném vynakládání finančních prostředků.
Jaké jsou hlavní problémy v současné praxi poskytování zdravotně sociálních služeb?
- Nerovnováha v rozsahu a struktuře poskytování zdravotně sociálních služeb v jednotlivých krajích i okresech.
- Současná „síť služeb“ nenaplňuje dostatečně principy dostupnosti, spravedlivého přístupu, práva na zdraví.
- Chybí dostatečný rozvoj terénních a ambulantních sociálně zdravotních služeb.
- Rozsah a síť služeb není dostatečně flexibilní a nepřipravuje se na progresivní nárůst počtu obyvatelstva ve věku 65+ tak, aby byly naplňovány závěry a doporučení Evropské unie pro tuto oblast.
- Nereflektuje dostatečně současný trend péče v geriatrii a gerontologii.
- Současný způsob odděleného financování sociální a zdravotní péče je v případě realizace dlouhodobé péče typu „long-term care“ neefektivní a časově neprovázaný; naprosto chybí třetí zdroj financování – klient.
- Chybí legislativní zakotvení tohoto typu péče, včetně prováděcích předpisů – nutnost novelizace stávajících legislativních předpisů pro tuto oblast.
(Pokračování příště: Základní strategické úkoly v oblasti dlouhodobé péče v EU)
Monika Válková
poradce ministra MPSV,
koordinátor Expertního panelu na problematiku zdravotně sociální péče
Iva Holmerova,
ředitelka Gerontologického centra,
p. o. MČ Praha 8,
předsedkyně České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP
Marie Korejsová,
ústředí VZP, Praha
Poslední aktualizace: 18.3.2010